定义:踇外翻畸形是指踇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。
多见于中老年妇女,教科书认为最常发生在有遗传倾向,长时间穿不合适鞋子的人。本人结合临床经验分析认为,与随年龄增长、韧带松弛、足部继发变形是分不开的,常常合并胼胝、鸡眼。甚至出现走路疼痛影响生活。
临床表现
1.表现为踇趾不同程度向外侧倾斜,影响美观。2.一些患者的第一跖趾关节内侧突起,长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、疼痛、积液,称为踇囊炎。
3.严重踇外翻患者可出现挤压其它足趾,导致其它足趾偏斜、骑跨,或合并仰趾、锤状趾等继发畸形。
4.疼痛多数是踇囊炎、鸡眼、胼胝引起的症状。踇囊炎位于第一跖趾关节内侧;鸡眼多位于2—5趾背侧或外侧与鞋子摩擦部位;胼胝多位于2~5跖骨头下足底。
治疗1.保守治疗
针对不需改善畸形且症状较轻的患者可保守治疗。以更换舒适的鞋子及使用合适的鞋垫来改善负重,继而减轻畸形或缓解症状。
2.手术治疗
针对有改善畸形需求者或明显畸形合并症状者,可选择手术治疗。鉴于美观、生物力学及并发症综合评价,个性化制定手术方案。包括切开截骨矫形内固定、微创截骨外固定等多种术式。
严重畸形截骨矫形术后,早期存在活动受限、力量下降、残留不适感或复发等问题,需患者术前知悉。