现实生活中,我遇到很多重症的痛风患者,频繁的疼痛,变形的关节,巨大且溃破的痛风石,肾衰竭,尿毒症……有三个原因共同造成了我国痛风患者和高尿酸血症在治疗过程中不科学、不系统:相对落后的医疗水平(医疗投入的问题),相对落后的制药水平(制药产业的问题),相对落后的医学普及和心理疏导(医患比的问题)。
绝大多数的患者并没用从我们的医疗体系中获得必要的疾病防治知识与专业指导,他们可能总被这样的问题困扰:我为什么会得这个病?我为什么要吃这个药?这个药我要吃多久?吃这么久的药会不会出现很严重的副作用?医院里的医生根本没有时间给你讲清楚这些问题。我写了这么多的文章,目的就是想把这些问题用深入浅出的方法说清楚、讲明白,让大家有准备的解决问题。有点跑题哈!没关系,反正咱这也不是医学论文,想到哪咱们就聊到哪。
言归正传,咱们继续往下聊,接下来讨论一下常用降酸药的作用机制。别嘌醇、非布司他和托匹司他都是“嘌呤氧化酶抑制剂”,它们通过抑制酶的活性,阻断了嘌呤转化为尿酸的通道,从而起到了降低血清尿酸的作用。而苯溴马隆是苯并呋喃衍生物,能抑制肾小管对尿酸的再吸收,从而降低血清尿酸浓度。
我们身体里的尿酸就好像是一个水池,别嘌醇、非布司他和托匹司他,是在这个水池的入水口加了一个人工水闸,减少了进水量;苯溴马隆是在出水口加了一个人工水泵,增加了排水量。无论是在进水口加水闸还是在出水口加水泵,都算不上完美的解决方案,问题出在哪里呢?
首先,人工设备的介入多多少少影响了水池天然的代谢功能,这就会出现各种副作用;其次,如果哪一天我们把这些人工设备停掉,可能很快就会“爆池”的现象,这就需要我们在承受副作用的同时,长期依赖这些人工设备。
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